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¿Cómo funcionan los subsidios del seguro de la reforma de salud?

La ratificación por parte de la Corte Suprema de la reforma de salud propuesta por el presidente Barack Obama ha generado muchas expectativas. Esta ley, que tiene como objetivo principal aumentar la cobertura con planes de salud para ciudadanos estadounidenses y residentes legales, ha generado gran cantidad de inquietudes. Principalmente relacionadas con el valor a pagar por las pólizas de seguros.

Estas pólizas serán subsidiadas parcial o totalmente dependiendo del nivel de pobreza del núcleo familiar, calculado por un índice que cambia anualmente. La siguiente tabla muestra el índice de pobreza actual.

Índice de pobreza federal 2012

Personas

por familia

48 Estados y

D.C

Alaska

Hawaii

1

$11,170

$13,970

$12,860

2

$15,130

$18,920

$17,410

3

$19,090

$23,870

$21,960

4

$23,050

$28,820

$26,510

5

$27,010

$33,770

$31,060

6

$30,970

$38,720

$35,610

7

$34,930

$43,670

$40,160

8

$38,890

$48,620

$44,710

Valor por persona para hogares con más de 8 personas

$3,960

$4,950

$4,550

Este cuadro muestra que: por ejemplo, si un núcleo familiar consta de 2 personas, vive en el estado de California y tiene ingresos superiores a los $15,130. La diferencia en porcentaje por arriba de esta cantidad va a determinar en gran parte el valor a pagar por la póliza y cuanto seria el subsidio otorgado por el gobierno para la obtención de la cobertura médica.

El siguiente cuadro muestra las variaciones de los subsidios de acuerdo a los índices de pobreza por núcleos familiares. Este cuadro indica el valor máximo que una familia de 4 pagaría por la póliza.

Valor póliza y subsidio recibido para una familia de 4

% Ingresos por encima del índice de pobreza

Máximo % a pagar por póliza

Ingresos anuales

Máximo valor anual a pagar por póliza

Valor subsidiado

(del ingreso anual)

133%

3% Ingresos

$31,900

$992

$10,345

150%

4% Ingresos

$33,075

$1,323

$9,918

200%

6.3% Ingresos

$44,100

$2,778

$8,366

250%

8.05% Ingresos

$55,125

$4,438

$6,597

300%

9.5% Ingresos

$66,150

$6,284

$4,628

350%

9.5% Ingresos

$77,175

$7,332

$3,512

400%

9.5% Ingresos

$88,200

$8,379

$2,395

En este ejemplo los valores son calculados usando el valor de una póliza en el 2014 para una familia de 4 con un costo de $11, 328.

Hay que destacar que sin importar cuanto sea el nivel por arriba del índice de pobreza, el valor de la póliza anual no superará el 9.5% de los ingresos familiares anuales.

El valor de las pólizas depende de diversos factores, tales como: la edad del portador principal de la póliza, los ingresos anuales familiares, el número de personas que pertenecen al núcleo familiar, e incluso la ciudad donde viven.

A continuación presentamos otro ejemplo con los valores máximos a pagar por póliza dependiendo del número de personas que integren el núcleo familiar.

Valor a pagar por póliza de acuerdo al número de integrantes por familia

% Ingresos por encima del índice de pobreza

% Máximo a pagar por póliza

Máximo valor a pagar anualmente de acuerdo al número de personas en el núcleo familiar

(Ingreso anual, 2014)

1

2

3

4

100%

2% Ingresos

$217

$291

$366

$441

133%

2% Ingresos

$288

$388

$487

$587

133.01%

3% Ingresos

$487

$656

$824

$992

150%

4% Ingresos

$650

$874

$1,099

$1,323

200%

6.3% Ingresos

$1,365

$1,836

$2,307

$2,778

250%

8.05% Ingresos

$2,180

$2,932

$3,685

$4,438

300%

9.5% Ingresos

$3,087

$4,152

$5,218

$6,284

350%

9.5% Ingresos

$3,601

$4,845

$6,088

$7,332

400%

9.5% Ingresos

$4,115

$5,537

$6,958

$8,379

Existen páginas web como http://healthreform.kff.org/SubsidyCalculator.aspx que permiten calcular el valor de una póliza de seguros. Recuerde tener cuidado que no todas las páginas que ofrecen el servicio lo hacen desinteresadamente.

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